Атеросклероз и поражение кровеносных сосудов

Вы можете предотвратить поражение ваших сосудов снижая вес, увеличивая физические нагрузки и уменьшая потребление вредных жиров. Это поможет Вам сохранить свое здоровье как можно дольше.

У многих людей с сахарным диабетом уровень холестерина и других жиров в крови повышен. Поскольку это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, важно регулярно проверять уровень холестерина крови.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

Сахарный диабет и высокий уровень холестерина увеличивают риск развития атеросклероза — заболевания, при котором жировые вещества крови откладываются внутри стенок кровеносных сосудов и постепенно делают их более твердыми, кровеносные сосуды сужаются, кровоток блокируется, а это может привести к ухудшению кровоснабжения различных органов.

Когда такое происходит, возможны серьёзные проблемы со здоровьем, например:

СТЕНОКАРДИЯ ИЛИ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Когда приток крови к верхней части тела прекращается или снижается, возникает боль в грудной клетке, в верхних конечностях или спине. Боль может усиливаться при физической нагрузке и исчезать, когда Вы находитесь в состоянии покоя. Некоторые люди не чувствуют боли в груди из-за поражения нервов, которое развивается из-за снижения сердечного кровотока.

ИНФАРКТ

Инфаркт возникает из-за недостатка кровоснабжения и омертвения отдельного участка сердечной мышцы.

ИНСУЛЬТ

Инсульт возникает при гибели участка мозга в результате недостаточного поступления крови к сосудам головного мозга.

Болезни сердца - основная причина смерти людей с сахарным диабетом. Вы должны знать, что при сахарном диабете вероятность развития болезни сердца в 4 раза выше, чем у людей без диабета, инсульта — в 3 раза выше.

Другие проявления атеросклероза

Недостаточное поступление крови в сосуды головного мозга может стать причиной нарушения памяти и умственной деятельности.

При поражении сосудов, питающих нижние конечности, развивается атеросклероз нижних конечностей, проявляющийся симптомами перемежающей хромоты.

Холестерин — это жироподобное вещество. В норме оно образуется в организме и участвует в процессе пищеварения и синтезе некоторых гормонов, а также витаминов. Холестерин содержится во всех клетках Вашего организма и в крови, а также в клетках животных, поэтому, когда мы едим мясо и другие животные продукты, мы увеличиваем потребление холестерина.

Виды холестерина

После еды в организме происходит распад жировых веществ пищи на разные виды жиров и жирных кислот.

Они включают:

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «полезный» или хороший холестерин. Они способствуют выведению плохого холестерина из организма через печень. Поэтому чем выше уровень ЛПВП, тем лучше защита организма от сердечных заболеваний. Воспользуйтесь таким приёмом:
Так как ЛПВП «полезный», пусть он ассоциируется у Вас с буквой «П». И Вы стремитесь, чтобы его уровень был тоже на букву «П» — «повыше».
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «неполезный» или плохой холестерин, вызывающий перестройку и закупорку кровеносных сосудов. Вам нужно стремиться к низкому уровню ЛПНП, чтобы уменьшить риск сердечных заболеваний.
Так как этот холестерин «неполезный» на букву «Н», То его содержание в крови должно быть на «Н» — «низким».
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) включают триглицериды, которые откладываются в организме в виде жира.
Подъём уровня ЛПОНП повышает риск возникновения заболеваний сердца. Считайте, что триглицериды «очень неполезные» или «ОН» и должны быть «очень низкими».
ЛПОНП — «ОН» — «очень неполезный» «ОН» должен быть «очень низким».

Определение уровня холестерина

Ваш уровень холестерина определяется при анализе крови, в котором измеряется уровень липидов (жировых веществ) в крови. Количество холестерина в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Рекомендуемые показатели холестерина следующие:

	Моль/л	Мг/дл
ЛПНП (неполезный/плохой холестерин)	<2,5 ммоль/л	<100 мг/дл
ЛПВП (полезный/хороший холестерин) Мужчины Женщины	>1,0 моль/л >1,2 моль/л	>40 мг/дл >50 мг/дл
ЛПНП (неполезный/плохой холестерин)	<1,6 моль/дл	<150 мг/дл

Контроль уровня холестерина

Снижение уровня ЛПНП и триглицеридов может предотвратить сужение или закупорку сосудов и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Вы также можете контролировать уровень холестерина в крови, внеся некоторые изменения в свой образ жизни:

Сбросьте вес. Даже небольшое снижение веса уменьшает риск развития сердечных заболеваний.
Контролируйте уровень сахара (глюкозы) крови.
Ежедневная физическая активность. Помимо того, что физические упражнения улучшают контроль сахара крови, они снижают уровень общего холестерина и триглицеридов, а также повышают уровень ЛПВП и снижают артериальное давление.
Употребляйте меньше жирной пищи и продуктов, богатых холестерином. Жирная пища - основная причина высокого холестерина. Это красное мясо, молочные продукты, куриные яйца, кожа птицы и кокосы.
Ешьте больше продуктов, богатых омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами , которые помогают снизить уровень холестерина. Много омега-3-жирных кислот содержится в рыбе (лосось, треска, пикша и другие виды и. рыб, обитающих в холодной воде), а также в обогащенных омега-3 ПНЖК яйцах.
Ешьте больше продуктов с низким содержанием жиров и богатых клетчаткой (овсяные отруби, овсяные хлопья, коричневый рис, фрукты, овощи и бобы).
У некоторых людей эффективнее всего холестерин выводится из организма при употреблении клетчатки (уровень холестерина может снизиться на 10-20%, улучшается функция кишечника).
Откажитесь от курения. Курение повышает риск развития атеросклероза и внезапной смерти.

Некоторые лекарства могут повышать уровень холестерина. Кроме того, холестерин может повышаться при некоторых заболеваниях. Если у Вас есть вопросы о влиянии Вашего лечения или заболевания на уровень холестерина, обсудите их с Вашим лечащим врачом.

Для человека с диабетом употребление алкоголя не должно превышать 1 порции (что соответствует 350 мл пива, 150 мл вина или 45 мл водки) в день для женщин и 2 порций для мужчин. Эти порции могут быть полезны для оптимизации уровня ЛПВП. Превышение этих доз способствует повышению уровня триглицеридов.

Применение препаратов, снижающих уровень холестерина

Для некоторых людей только снижение веса и употребление жиров может оказаться недостаточным, поэтому лечащий врач может рекомендовать приём препаратов, снижающих уровень холестерина. Такие препараты бывают нескольких типов:

СТАТИНЫ

Статины препятствуют образованию холестерина в печени, снижают ЛПНП, повышают ЛПВП. В сочетании с соответствующей диетой, статины снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 40%. Однако некоторые статины могут вызвать боль в мышцах, слабость и поражение печени. Спросите об этом Вашего лечащего врача.

Примерами статинов являются аторвастатин, ловастатин, симвастатин и правастатин.

АНИОНООБМЕННЫЕ СМОЛЫ ИЛИ СЕНВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

Анионообменные смолы способствуют выведению холестерина через пищеварительную систему. Они могут влиять на всасывание других лекарств в организме. Пример анионообменных смол — холестирамин и колестипол.

ФИБРАТЫ ИЛИ ПРОИЗВОДНЫЕ ФИБРОЕВЫХ КИСЛОТ

Снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови. Они обычно рекомендуются при нормальном уровне ЛПВП и повышенном уровне ЛПНП или триглицеридов. К ним относятся гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат

НИАЦИН ИЛИ НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА

Это витамин группы В, который снижает ЛПНП примерно на 30%, триглицериды на 35% и повышает ЛПВП примерно на 35%. Однако ниацин также повышает уровень сахара крови, поэтому при назначении Вам данного препарата проконсультируйтесь у Вашего врача-эндокринолога (диабетолога).

Медикаментозный способ снижения уровня холестерина можно рассматривать в качестве лечения только после того, как испробованы все способы коррекции питания. Это эффективные и сильные препараты. Если Вы принимаете такие лекарства, Вы должны следить за изменениями уровня сахара крови. Возможно, необходимо будет определять уровень сахара в крови несколько раз в день.

Если возможно, новые препараты начинают принимать по одному, так как некоторые лекарства могут влиять на распад, всасывание и выведение других лекарств. Спросите Вашего лечащего врача о возможных побочных эффектах, таких как боль в мышцах, в животе, расстройство кишечника, аллергические реакции, заболевания крови и депрессия.

Факты о жирах

Жиры являются основным питательным веществом для клеток, но должны употребляться в умеренных количествах. В них содержится в два раза больше калорий, чем в таком же количестве белков или углеводов. Некоторые жиры полезны для Вашего сердца, а некоторые вредны. Понимание разницы между жирами поможет Вам питаться более правильно. Проконсультируйтесь со своим диетологом.

Насыщенные жиры, потребление которых следует избегать, при комнатной температуре находятся в твёрдом состоянии и стимулируют выработку холестерина. Пища, богатая насыщенными жирами - это готовые мясные блюда, жирное мясо, свиное сало, масло, маргарин, жир, добавляемый в тесто, шоколад и масло тропических фруктов, например, кокосовое масло.
Ненасыщенные жиры, потребление которых возможно, при комнатной температуре находятся в частично твёрдом состоянии и включают мононенасыщенные жиры, полиненасыщенные жиры, омега-3-жирные кислоты (рыбий жир), которые защищают нас от сердечно-сосудистых заболеваний. Источниками таких жиров являются растительное масло (оливковое, масло канола, подсолнечное масло), орехи и семечки. Чем более жидкий жир, тем больше он снижает уровень холестерина.
Гидрогенизированные жиры (транс жиры) - синтетические, наиболее вредные для здоровья жиры. Это жиры, в состав которых введён водород для придания им твёрдости и лёгкости усвоения. Последние исследования показывают, что гидрогенизированные жиры вредны. В крови они повышают уровень плохого холестерина и снижают уровень хорошего холестерина. Источники таких транс жиров - блюда, подвергшиеся кулинарной обработке - пирожные, печенье и жареная пища.

Как Вы узнаете, что транс-жиры добавлены в пищевые продукты? Проверьте состав продукта на этикетке. Ищите слово «гидрогенизированный», что означает наличие транс-жира.

Хирургические операции на сердце

Если Ваши кровеносные сосуды закупорены или сужены, то для снижения развития риска инфаркта или инсульта Вам может потребоваться хирургическая операция. К этим операциям относят ангиопластику, при которой для раскрытия просвета артерии используется крошечный баллон, и аорто-коронарное шунтирование, при котором вокруг места сужения сосуда создаётся другой путь кровотока для плохоснабжаемой сердечной мышцы. Для этого используют сосуд из другой части тела.

Вы можете контролировать уровень холестерина в крови и защитить Ваши кровеносные сосуды от поражения с помощью:

снижения веса
увеличения физических нагрузок
уменьшения потребления вредных жиров.

Действуйте с опережением событий, и Вы защитите своё здоровье и сохраните свою жизнь.

Регулярный контроль холестерина в крови и уровня артериального давления позволит Вам избежать развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Оториноларингология

Эндокринология